肝功能相关指标
1.血清转氨酶ALT和AST
（1）谷丙转氨酶ALT主要存在于肝细胞胞浆内（其他如心、肾等），少量（1%）的肝细胞损害即可使血液中酶活性增高1倍，是急性肝细胞损害的敏感指标，相较AST，特异性和敏感性更强；
（2）谷草转氨酶AST以心肌细胞活性最强，肝细胞其次，存在两种同工酶，分别存在于细胞质c-AST和m-AST，主要用于急性心肌梗死的辅助诊断
（3）临床意义：①病毒性肝炎时，ALT明显升高，可达正常上限10-100倍，AST升高较ALT轻且恢复早，AST/ALT＜1；②重症肝炎时，ALT与AST均明显升高，且AST升高幅度超过ALT，AST/ALT≥1，有酶胆分离现象；③心肌梗死时，ALT轻度升高，AST明显增高，AST/ALT＞1，但与CK和LD相比并无优势。④根据ALT或AST升高程度判断肝功能异常：轻度：肝功的检查在正常的两倍以内，中度：大于两倍小于10倍，重度：大于10倍。
（4）正常值参考范围：①血清AST的正常范围值大约为：8-40 U/L；②血清ALT的正常范围值大约为：5-40 U/L。
（5）AST/ALT比值的临床意义
①急性肝炎和轻度慢性肝炎，虽有肝细胞损伤，肝细胞线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能异常的表现主要为ALT升高，AST/ALT的比值＜1；
②重症肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝细胞线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≈1；
③肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此AST升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。
2.PTA、INR和PT：NR与PTA是由测定PT后与正常人PT之间比较计算得到，三者本质相同，但有不用的临床意义，以下作简要说明。
（1）凝血酶原时间PT：指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间，主要反映外源性凝血是否正常，正常值为12-14秒。肝病时肝细胞损害早期即可有PT延长。
（2）国际标准化比值INR（international normalized ratio）：是指患者凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间的比值的ISI次方，可以校正凝血酶凝血活酶试剂的差异，是对凝血酶原时间测量结果标准化报告的方法。临床上主要应用于口服抗凝药物（华法林）的用量监测。正常值为0.8-1.5.
（3）凝血酶原活动度PTA：与凝血酶原时间的意义相同，且更能准确地反映凝血因子的活性。凝血酶原活动度（%）=（正常人凝血酶原时间-8.7）/（患者凝血酶原时间-8.7）×100%。
（4）临床意义：①PTA＜40%或INR≥1.5是诊断重症肝炎的重要指标。
3.总胆红素、直接胆红素、间接胆红素
总胆红素：1.71～17.1μmol/L
直接胆红素：1.71～7μmol/L
间接胆红素：1.71～13.7μmol/L
