腰痛怎么办？
出现腰椎问题，
大部分人的想法是：
先忍忍，先养养，再拖一拖
那么，腰痛只能忍吗？
周口人合医院骨一科开展
斜外侧入路腰椎融合术（OLIF微创手术），
为广大长期腰痛患者带来福音。
01、为什么选择OLIF？
腰椎滑脱、椎管狭窄的病人越来越多，尤其是老年人。传统手术需要“大刀阔斧”地切开腰部肌肉和韧带，不仅创伤大、出血多，还可能留下腰痛后遗症。而斜外侧入路腰椎融合术（OLIF），就像给腰椎问题“开扇窗”——从腹部侧面开个小切口（约4-5厘米），避开腰部肌肉和神经，直接到达椎间盘位置，完成椎间隙清理和融合。
02、OLIF的“独家优势”
1、微创高效
仅腹部小切口，不破坏腰椎后方肌肉、韧带和骨性结构，术后腰痛风险降低80%。大号融合器撑开椎间隙，恢复高度更彻底，尤其适合骨质疏松患者，神经保护更彻底。手术区域在椎管前方，全程不干扰神经根和脊髓，术后腿麻、无力等神经损伤风险极低。
2、快速康复
术后第二天可下床活动，住院时间比传统手术缩短一半。
病例一
患者，女，54岁，腰疼10年余，双髋部及下肢疼痛1年余。术前诊断：腰4椎体滑脱。
腰4椎体滑脱 术前MRI
腰4椎体滑脱 术前CT
术前 腰椎过伸过屈位片
术后 腰椎正侧位片
03、哪些腰椎问题适合OLIF？
腰椎退行性滑脱（Ⅰ-Ⅱ度）：通过撑开椎间隙复位滑脱椎体。
轻中度腰椎管狭窄：间接减压缓解神经压迫。
盘源性腰痛：切除病变椎间盘，消除炎症源。
腰椎术后翻修：减少硬膜外粘连风险。
注意：重度椎管狭窄（如黄韧带严重钙化）、Ⅲ度以上滑脱或椎间盘脱垂压迫神经的情况，需联合后路手术。
04、手术过程是怎样的？
体位与切口：侧卧或仰卧位，腹部左侧或右侧开小切口（约4-5厘米）。
建立通道：通过腹膜后间隙（腰大肌与血管之间）直达椎间盘。
处理椎间盘：切除病变椎间盘，放置大号融合器，恢复椎间隙高度。
固定（可选）：根据骨密度和稳定性选择后路钉棒或侧方钉棒内固定。
病例二
患者，女，60岁，腰痛10余年,加重伴双下肢疼痛1年余。术前诊断：腰3/4椎管狭窄 腰4椎体滑脱。
腰3/4椎管狭窄 腰4椎体滑脱 术前MRI
腰3/4椎管狭窄 腰4椎体滑脱 术前CT
腰3/4椎管狭窄 腰4椎体滑脱 术前DR
腰3/4椎管狭窄 腰4椎体滑脱 术后DR
05、并发症风险知多少？
虽然OLIF微创优势明显，但仍需注意：
常见风险：大腿前侧短暂麻木（发生率约10%）、融合器下沉（骨质疏松患者需联合内固定）。
严重风险：血管/神经损伤（发生率＜1%，需术中精细操作）。
预防措施：术前CT评估血管位置，术中轻柔操作，骨质疏松患者建议抗骨质疏松治疗。
06、术后注意事项
活动：术后第2天下床活动，但需佩戴腰托保护1-3个月。
随访：术后3个月、1年复查X线/CT，监测融合器位置和骨愈合情况。
康复：避免久坐久站，逐步加强腰背肌锻炼（如游泳、平板支撑）。
病例三
患者，男，70岁，腰酸2年余，左下肢酸沉伴间歇性跛行5月余。术前诊断：腰椎不稳 腰2/3、腰3/4、腰4/5椎管狭窄。
腰椎不稳 腰2/3、腰3/4、腰4/5椎管狭窄 术前MRI
腰椎不稳 腰2/3、腰3/4、腰4/5椎管狭窄 术前CT
腰椎不稳 腰2/3、腰3/4、腰4/5椎管狭窄 术前DR
腰椎不稳 腰2/3、腰3/4、腰4/5椎管狭窄 术后DR
术中......
OLIF为腰椎退行性疾病提供了更安全、微创的解决方案，尤其适合老年患者。但需严格把握适应症，由经验丰富的医生操作，才能最大化疗效并降低风险。如果您或家人正受腰椎问题困扰，建议尽早就诊，与医生共同制定个性化方案。
